E_03_Percutaneous Endoscopic Discectomy, Clinical Results and How it Affects the Quality of Life

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Percutaneous Endoscopic Discectomy, Clinical Results and How it Affects the Quality of Life.

1. 제목, 저자, 저널명

  • 제목 : Percutaneous Endoscopic Discectomy, Clinical Results and How it Affects the Quality of Life.
  • 저자 : Chan Wearn Benedict Peng, William Yeo, Seang Beng Tan
  • 저널명 : Journal of Spinal Disorder & Techniques, 2010

2. 기존 지식

  • lumbar disc herniation의 수술적 치료는 정형외과의 큰 부분을 차지함, PED는 lumbar desc herniation을 치료하는 새로운 수술법, PED의 장점은 triangle of Kambin을 통해 posterolateral 방향으로 들어가는 수술로 뼈나 facet의 절개를 요하지 않음, 근육과 인대가 더 빨리 회복되고, 입원기간이 짧음
  • 많은 연구들이 PED의 효용성이 좋다고 보고하지만, 그것들이 QOL이나, 일터로 복귀하는 능력에 대해 변환하는데 제한점이 있음

모르는 내용

3. 연구목적

  • PED의 수술 성과에 대한 결과치를 NASS, SF-36, QOH scores, VAS등으로 결정하는 것

연구가설설정

4.연구방법

  • 55명의 PED수술을 받은 환자들의 결과를 NASS, SF-36, VAS, 일터로의 복귀로 평가함

5.결과

5.1 대상자의 특성

  • 2명의 surgeon으로부터 2002년부터 2006년까지 PED수술을 받은 55명의 환자
  • 평균나이 35.6세, 여23,남32명, 평균수술시간 55.8분, 평균입원시간 17.3시간, 평균F/U기간 3.4년
  • nerve root compression, 보존적시술 실패, MRI로 진단된 lumbar disc herniation
  • OD의 대안적인 치료법으로 PED라는 시술에 대한 설명을 충분히 받음
  • 통계적 분석은 SPSS 10.0으로 시행됨(카이제곱 검정 시행)

5.2 제일 중요한 연구결과

  • NASS scores

 back disability
 neurogenic symptoms
 satisfaction
preop
 3.1
 3.4
 0
6mth
 2
 2.3
 3.9
2years
 1.7
 1.8
 4.7
  • VAS scores

 back pain
 lower limb pain
preop
 7.6
 8.2
6mth
 3.1
 2.8
2years
 2
 1.3
  • SF-36 scores

 preop
 6mth
 2years
  • ||= physical function ||= 56.2 ||= 65.8 ||= 80.9 ||
  • ||= role physical ||= 20.9 ||= 56.8 ||= 73.5 ||
  • ||= bodily pain ||= 35.5 ||= 57.9 ||= 74.4 ||
  • ||= general health ||= 66.4 ||= 67.1 ||= 68.5 ||
  • ||= vitality ||= 47.3 ||= 58.3 ||= 71.5 ||
  • ||= social function ||= 56.1 ||= 75.4 ||= 94.1 ||
  • ||= role emotional ||= 50.9 ||= 85.9 ||= 94.1 ||
  • ||= mental health ||= 66 ||= 74.8 ||= 84.5 ||
(이거 표 자꾸 오류남 ㅠㅠ 3번이나 다시 썼는데.. 걍 보세요 ㅠㅠ..)

5.3 추가결과

6. 고찰

  • HNP에서 전통적인 수술법은 여전히 gold standard로 남아있음, 그러나, 과도한 절개, 근육의 손상, 긴 수술시간, 큰 상처등의 불이익이 있음
  • PED는 많은 기술의 개발로, 안전하게 disc material을 제거할 수 있음, 근육의 손상도 적고, 상처도 작고, 뼈의 제거도 필요하지 않음, 이런 것들이 spinal instability의 위험성을 피하게 해줌
  • PED 수술후 6개월, 2년에서 SF-36, VAS, NASS scores 모두 확연한 개선이 있었음

7. 결론

  • PED는 안전하고 효과적인 수술법(고찰에 내용 말들과 비슷한 말들..)

8. 평가

8.1 이 논문을 읽은 목적

  • PED가 어떤 수술이고, 수술 성과를 어떻게 평가하는지 알고 싶었음

8.2 이 연구의 단점

8.3 이 연구의 가치

  • 수술성과를 평가하는데 SF-36, VAS, NASS라는 측정도구가 있다는 정도

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도

  • GOOD!

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가

  • 수술 성과를 평가하는 도구에 대해 큰 도움이 될듯

8.6 우리가 더 찾아야할 지식

  • SF-36, VAS, NASS score의 세부항목에 대해 공부해야할 듯

9. 기타 할말 & 파일 링크